Мануальная терапия суставов и позвоночника

1. ЯО-ФА. Вращение в плечевом суставе.

Прием проводится только на верхних конечностях в виде плавных круговых движений в плечевом суставе. Рука пациента согнута в локтевом суставе и расслаблена. Правую руку массажист (для соименной — пациента) заводит под предплечье и фиксирует плечо, удерживая его всей поверхности кисти. Левой рукой массажист удерживает плечевой пояс пациента, обеспечивая статичность корпуса. Необходимо совершить 5—б круговых движений, легко, плавно, медленно, изнутри кнаружи с увеличивающейся амплитудой.

Обеими руками массажист при этом растягивает плечо вдоль продольной оси. Под пальцами левой руки, фиксирующей плечевой сустав, должно возникнуть ощущение появления пространства между суставными поверхностями.

Прием имеет различные показания и используется главным образом в комплексном лечении контрактур плечевого сустава, при восстановлении движений в полном объеме после травм (не в остром периоде).

2. ШЭНЬ-ЦЮЙ-ФА. Сгибание и разгибание конечностей.

Прием проводится как на нижних, так и на верхних конечностях, которые при этом расслаблены и находятся в руках массажиста. В случае с верхней конечностью массажист фиксирует левой рукой правую руку пациента, поддерживая и охватывая ее снизу за дистальный отдел предплечья. Правой рукой массажист разгибает кисть пациента, охватывая ее за дистальную часть ладони и пальцы. Разгибание осуществляется пружинисто, ступенчато, с увеличением амплитуды, но плавно, без нажима. Рука в локте разгибается до упора.

Аналогично поступают при работе с голеностопным суставом. При отсутствии серьезных контрактур достаточно бывает двух-трех воздействий.

Показания к проведению приема сходны с показаниями для яо-фа.

3.1. БАНЬ-ФА. Тракция шеи.

Перед проведением манипуляции мышцы шеи должны быть подготовлены: согреты и размягчены растиранием и разминанием.

Пациент сидит, массажист стоит позади него, положив правую ладонь на височно-теменную область левой половины головы; левой рукой мягко охватывает пациента за подбородок. Массажист производит легкое вращение головы пациента, чтобы удостовериться в готовности мышц шеи к манипуляции. Сам прием заключается в мягкой пружинистой ротации головы пациента влево (в описанном положении рук). Поворот осуществляется во фронтальной и сагиттальной (приведение подбородка) плоскостях, главным образом за счет ротации подбородка.

Как правило, при проведении манипуляции слышится легкий хруст. Прием повторяется в противоположную сторону также после подготовки мышц шеи или откладывается до следующей процедуры.

Необходимо подчеркнуть, что предварительно следует наклонить голову пациента к груди. Прием ни в коем случае не должен производиться с запрокинутой назад головой и с применением силы. Пациент должен ощущать уверенность массажиста и полностью ему доверять. Прием выполняется неожиданно для пациента.

3.2. БАНЬ-ФА. Тракция пояснично-грудного отдела позвоночника.

Прием также осуществляется в положении пациента сидя и следует за описанной тракцией в шейном отделе позвоночника. Ноги пациента полусогнуты в коленях, колени раздвинуты, стопы опираются на пол. Руки опущены, все тело расслаблено, голова слегка склоняется на грудь. Массажист стоит лицом к пациенту и — при тракции влево — блокирует правую ногу пациента своей правой ногой таким образом, чтобы внутренние поверхности голеней соприкасались и внутренняя часть подколенной области массажиста находилась несколько выше колена пациента. При этом стопа устойчиво опирается на пол, нога слегка напряжена. Обе руки массажист располагает на области плечевых суставов пациента; при тракции влево — правую — по передней поверхности левого плечевого сустава, левую — на лопаточно-акромиаль-ной поверхности спины справа.

Тракция проводится со средней силой, мягко и пружинисто. Движение рук: правой — от себя, левой — к себе. Плечевой пояс разворачивается по оси позвоночника. Возможен легкий хруст. Прием выполняется по одному разу в каждую сторону.

3.3. БАНЬ-ФА. Тракция в поясничном отделе позвоночника.

Прием целесообразно проводить после того, как разблокированы расположенные выше сегменты позвоночника. Непременное условие — предварительная подготовка паравертебральных мышц и релаксация пациента. Пациент лежит на боку. Нога, находящаяся снизу, согнута в колене и слегка приведена к животу, другая — выпрямлена. Рука, соименная согнутой ноге, также согнута, ладонь под щекой. Противоположная рука откинута за спину и расслаблена.

Массажист, находясь лицом к пациенту, одной рукой охватывает плечевой сустав и упирается локтем другой в область точки хуантяо (VВ 30), находящейся позади тазобедренного сустава. Упор в эту точку обеспечивает противоупор руке, энергично отводящей плечевой пояс пациента в направлении «от себя» с возможным хрустом в области поясничного отдела позвоночника.

Прием можно повторить с другой стороны.

3.4. БАНЬ-ФА. Разгибание в поясничном отделе позвоночника.

Этот прием дополняет предыдущие и позволяет добиться разблокировки межпозвоночных сегментов поясничного отдела. Пациент лежит на животе, руки вдоль туловища, все тело расслаблено. Массажист, стоя сбоку, подводит руку под дистальные отделы бедер. Другая рука мягко опирается на поясничный отдел позвоночника. Массажист раскачивает выпрямленные ноги пациента плавными движениями вверх-вниз, увеличивая амплитуду и перемещая фиксирующую позвоночник руку от крест-цово-поясничного сочленения к пояснично-грудному.

Болевые ощущения недопустимы. Прием повторяется в последующие сеансы.

4. ТАНЬ-ЦЗИНЬ-ФА. Массаж пальцев.

Прием проводится при расслабленном состоянии верхних конечностей. Массажист мягко фиксирует левой рукой кисть пациента, правой разминает пальцы, помещая их поочередно между своими жестко сомкнутыми и согнутыми указательным и средним пальцами. Массируется каждый палец пациента, начиная с большого, по тыльно-ладонным поверхностям. При этом слышится легкий хруст пальца и щелчок соскальзывающих пальцев массажиста.

Критерием правильности проведения приема служит также возникающее ощущение освобождения межсуставных поверхностей пальцев, легкого их постукивания. Прием дополняется легкой ротацией каждого пальца по продольной оси. При дозировании силы воздействия необходимо учитывать степень готовности к нему пальцев и возможную их патологию.

Прием дополняется жестким однократным линейным разминанием пальцев по боковым поверхностям, захватываемых между 2-м и 3-м пальцами массажиста. Прием является многофункциональным

.

5. ЦЯНЬ-ДОУ-ФА. Потряхивание расслабленной конечности.

Прием проводится в положении пациента лежа — для ног, сидя — для рук. Массажист фиксирует расслабленную руку пациента, охватывая ее за дистальный отдел предплечья и кисть, слегка встряхивает, проверяя степень мышечной релаксации, и несколько раз мягко подергивает руку на себя с постепенно возрастающей интенсивностью. Упражнение напоминает удар кнутом. Подобным же образом, но менее интенсивно, обрабатывают нижние конечности, фиксируя их охватом одной руки за дистальный отдел голени, другой — за наружную и внутреннюю лодыжки, с упором ладони в пяточную кость. Критерием правильно выполненного приема служит ощущение освобождения суставных поверхностей, легкое их постукивание. Возникновение боли недопустимо.